Vô sinh ở nam và nữ

Các bác sĩ thường định nghĩa vô sinh là không thụ thai sau 12 tháng quan hệ tình dục thường xuyên mà không sử dụng biện pháp tránh thai.

Lưu ý về giới tính và giới tính

Giới tính và giới tính tồn tại trên phổ. Bài viết này sẽ sử dụng các thuật ngữ “nam”, “nữ” hoặc cả hai để chỉ giới tính được chỉ định khi sinh. Click vào đây để tìm hiểu thêm.

Vô sinh là gì?

Vô sinh là khi nam hoặc nữ không thể thụ thai do hệ thống sinh sản của một trong hai bạn tình có vấn đề.

Khô khan có thể chính hoặc phụ. Vô sinh nguyên phát là khi một người không có khả năng thụ thai. Vô sinh thứ phát là khi ai đó đã thụ thai trước đó nhưng không còn khả năng nữa. Bài viết này giải thích nguyên nhân, loại và cách điều trị vô sinh, cũng như những điều khác mà một người có thể muốn biết về vô sinh ở cả hai giới.

Nguyên nhân vô sinh

Vô sinh được định nghĩa là không có khả năng mang thai sau 12 tháng cố gắng. Bất kỳ người nào thuộc một trong hai giới tính phù hợp với định nghĩa này đều bị vô sinh.

Nguyên nhân ở nam giới

Sau đây là những nguyên nhân phổ biến gây vô sinh ở nam giới:

Các vấn đề với tinh dịch

Chất dịch chảy ra từ tuyến tiền liệt, túi tinh và các tuyến sinh dục khác. Tinh trùng được sản xuất trong tinh hoàn. Khi xuất tinh ra khỏi dương vật, tinh dịch sẽ giúp vận chuyển tinh trùng về phía trứng.

Những thứ có thể làm cho nó khó khăn hơn để tinh trùng thụ tinh với trứng. Về 2% nam giới có thể có những loại vấn đề này với tinh trùng của họ. Chúng có thể là kết quả của:

• Tình trạng bệnh: Đây có thể là nhiễm trùng tinh hoàn, ung thư hoặc phẫu thuật.
• Rối loạn xuất tinh: Nếu các ống dẫn tinh bị tắc nghẽn, tinh dịch có thể được xuất tinh vào bàng quang.
• Mất cân bằng hóc môn: Ví dụ, thiểu năng sinh dục có thể dẫn đến thiếu hụt testosterone.

Các nguyên nhân khác

Các nguyên nhân khác có thể bao gồm :

• Yếu tố di truyền: Hội chứng Klinefelter, tinh hoàn sẽ phát triển không bình thường, và sẽ có testosterone thấp và số lượng tinh trùng thấp hoặc không có tinh trùng.
• Bệnh xơ nang: Đây là một bệnh mãn tính dẫn đến việc tạo ra chất nhầy dính. Chất nhầy này chủ yếu ảnh hưởng đến phổi, nhưng con đực cũng có thể không có ống dẫn tinh.
• Những căn bệnh khác: Các tình trạng đôi khi có liên quan đến khả năng sinh sản thấp hơn ở nam giới là thiếu máu, hội chứng Cushing, bệnh tiểu đường và bệnh tuyến giáp.
• Thuốc: Một số loại thuốc làm tăng nguy cơ mắc các vấn đề về khả năng sinh sản ở nam giới. Chúng bao gồm sulfasalazine (Azulfidine) và steroid đồng hóa.

Nguyên nhân ở nữ

Vô sinh ở phụ nữ cũng có thể có nhiều nguyên nhân .

Các vấn đề về rụng trứng

Rối loạn rụng trứng tạo nên khoảng 25% các trường hợp vô sinh ở nữ. Rụng trứng là việc trứng rụng hàng tháng. Trứng có thể không bao giờ được phóng thích, hoặc chúng chỉ có thể được giải phóng trong một số chu kỳ. Rối loạn rụng trứng có thể xảy ra do:

• Tăng prolactin máu: Nếu nồng độ prolactin cao và phụ nữ không mang thai hoặc cho con bú, nó có thể ảnh hưởng đến quá trình rụng trứng và khả năng sinh sản.
• Các vấn đề về tuyến giáp: Tuyến giáp hoạt động quá mức hoặc kém hoạt động có thể dẫn đến sự mất cân bằng nội tiết tố cản trở quá trình rụng trứng.
• Hội chứng buồng trứng đa nang (PCOS): Đây là một tình trạng nội tiết tố có thể gây ra kinh nguyệt thường xuyên hoặc kéo dài và có thể cản trở quá trình rụng trứng.

Các nguyên nhân khác

Các nguyên nhân khác bao gồm:

• Bệnh mãn tính: Chúng bao gồm AIDS hoặc ung thư.
• Suy buồng trứng nguyên phát (POI): Buồng trứng ngừng hoạt động bình thường trước 40 tuổi.
• Chất lượng trứng kém: Chất lượng của trứng có thể cản trở quá trình thụ thai. Khi phụ nữ già đi, số lượng và chất lượng của trứng suy giảm. Trứng bị hỏng hoặc phát triển các bất thường về gen cũng có thể không thể duy trì thai kỳ. Phụ nữ càng lớn tuổi thì nguy cơ càng cao.
• Phẫu thuật: Phẫu thuật vùng chậu đôi khi có thể gây sẹo hoặc tổn thương ống dẫn trứng. Phẫu thuật cổ tử cung đôi khi có thể gây ra sẹo hoặc làm ngắn cổ tử cung. Cổ tử cung là cổ của tử cung.
• U xơ dưới niêm mạc: Các khối u lành tính hoặc không phải ung thư xảy ra trong thành cơ của tử cung. Chúng có thể gây trở ngại cho việc cấy ghép hoặc khối tắc ống dẫn trứng, ngăn không cho tinh trùng thụ tinh với trứng.
• Lạc nội mạc tử cung : Các tế bào thường xuất hiện trong niêm mạc tử cung bắt đầu phát triển ở những nơi khác trong cơ thể.
• Thắt ống dẫn trứng : Ở những phụ nữ đã chọn phương pháp thắt ống dẫn trứng, quá trình này có thể được đảo ngược, nhưng khả năng thụ thai trở lại là không cao.

Các yếu tố rủi ro

Có một số yếu tố nguy cơ có thể làm tăng khả năng vô sinh cho cả hai giới. Bao gồm các:

• Hút thuốc : Hút thuốc đáng kể tăng nguy cơ vô sinh ở cả hai giới và nó có thể làm giảm tác dụng của việc điều trị khả năng sinh sản. Hút thuốc khi mang thai làm tăng khả năng sảy thai. Hút thuốc lá thụ động cũng có liên quan đến khả năng sinh sản thấp hơn.
• Hóa trị: Một số loại thuốc hóa trị có thể dẫn đến suy buồng trứng hoặc làm giảm đáng kể số lượng tinh trùng.
• Sự bức xạ: Nếu điều này được nhắm đến gần cơ quan sinh sản, nó có thể làm tăng nguy cơ mắc các vấn đề về khả năng sinh sản.
• Tuổi tác: Khả năng thụ thai của phụ nữ có thể bắt đầu giảm dần trước hoặc xung quanh 35 tuổi trong khi khả năng sinh sản của nam giới bắt đầu giảm sau khi 40 tuổi .

Ngoài ra, các yếu tố khác cũng có thể liên quan đến vô sinh, mặc dù trong nhiều trường hợp, nghiên cứu vẫn chưa đầy đủ. Bao gồm các:

• Chất gây nghiện: Tiêu thụ các loại thuốc như cần sa hoặc cocaine có thể làm giảm số lượng tinh trùng. Một số phụ nữ sử dụng cần sa hoặc cocaine cũng có thể gặp vấn đề về khả năng sinh sản.
• Tiếp xúc với một số hóa chất: Một số thuốc trừ sâu, thuốc diệt cỏ, kim loại (như chì), chất tẩy rửa và dung môi đã được liên kết đến các vấn đề về khả năng sinh sản ở cả hai giới.
• Béo phì :Đây Có thể giảm cơ hội thụ thai cho cả hai giới.
• Căng thẳng: Căng thẳng có thể là một yếu tố, đặc biệt nếu nó dẫn đến giảm hoạt động tình dục. Nó cũng có thể ảnh hưởng đến sự rụng trứng của phụ nữ và sản xuất tinh trùng của nam giới.
• Tập thể dục: Tập thể dục quá nhiều và quá ít có thể dẫn đầu đến các vấn đề về khả năng sinh sản ở cả hai giới. Ở nam giới, nó có thể ảnh hưởng số lượng tinh trùng.
• Dinh dưỡng: Chế độ ăn uống không lành mạnh có thể tác động đến khả năng sinh sản trong nam và phụ nữ. Nếu rối loạn ăn uống dẫn đến sụt cân nghiêm trọng, các vấn đề về khả năng sinh sản cũng có thể phát sinh.
• Lạm dụng rượu: Uống rượu quá mức Có thể giảm số lượng tinh trùng. Nó có thể cũng cản trở sự thành công của các phương pháp điều trị thụ tinh trong ống nghiệm (IVF).

Điều trị vô sinh

Việc điều trị để giúp một người thụ thai tự nhiên sẽ phụ thuộc vào nhiều yếu tố, bao gồm tuổi của người đó muốn thụ thai, tình trạng vô sinh đã kéo dài bao lâu, sở thích cá nhân và tình trạng sức khỏe chung của họ.

Tần suất giao hợp

Chiến lược đầu tiên mà một cặp vợ chồng đang cố gắng thụ thai có thể muốn thử là quan hệ tình dục thường xuyên hơn vào khoảng thời gian rụng trứng.

Các phương pháp điều trị khác

Tuy nhiên, thời điểm giao hợp có thể không đủ để giúp một cặp vợ chồng thụ thai. Phương pháp điều trị sẽ phụ thuộc vào nguyên nhân cơ bản của vô sinh. Ở nam giới, điều này có thể bao gồm thuốc điều trị rối loạn cương dương. Phẫu thuật có thể bao gồm một thủ thuật để loại bỏ một tĩnh mạch thừng tinh trong bìu hoặc sửa chữa một mào tinh hoàn bị tắc nghẽn.

Ở phụ nữ, bác sĩ có thể kê đơn thuốc hỗ trợ sinh sản để điều chỉnh hoặc kích thích rụng trứng. Những cái này có thể bao gồm clomiphene (Clomid, Serophene) letrozole (Femara), thuốc chủ vận dopamine và nhiều loại thuốc nội tiết tố.

Một người cũng có thể được khuyên nên trải qua IVF. Sau đó, bác sĩ phẫu thuật có thể loại bỏ mô cấy và mô sẹo, điều này có thể làm giảm đau và hỗ trợ khả năng sinh sản.

Hỗ trợ thụ thai

Các phương pháp sau đây hiện có sẵn để hỗ trợ hoặc thụ thai nhân tạo:

• Thụ tinh trong tử cung (IUI) : Vào thời điểm trứng rụng, bác sĩ sẽ luồn một ống thông nhỏ qua cổ tử cung vào buồng tử cung để đưa trực tiếp mẫu tinh trùng vào buồng tử cung.
• Hiến tinh trùng hoặc trứng: Nếu cần, một người có thể sử dụng phương pháp hiến trứng hoặc tinh trùng. Điều trị khả năng sinh sản bằng trứng của người hiến tặng có thể được thực hiện bằng phương pháp thụ tinh ống nghiệm.
• Kích thích điện hoặc rung để đạt được xuất tinh: Nó có thể giúp một người đạt được xuất tinh với kích thích điện hoặc rung. Điều này có thể giúp nam giới không thể xuất tinh bình thường, chẳng hạn như do chấn thương tủy sống.
• Hút tinh trùng bằng phẫu thuật: Tinh trùng là loại bỏ từ một bộ phận của đường sinh sản nam giới như ống dẫn tinh, tinh hoàn hoặc mào tinh hoàn. Các bác sĩ sẽ sử dụng phương pháp thụ tinh ống nghiệm để thụ tinh với trứng hoặc đông lạnh tinh trùng để sử dụng sau này.

Chẩn đoán vô sinh

Một người có thể muốn đến gặp bác sĩ nếu không có thai sau 12 tháng cố gắng. Nếu đối tác nữ trên tuổi 35 năm , cặp vợ chồng có thể muốn gặp bác sĩ sớm hơn, vì việc kiểm tra khả năng sinh sản có thể mất nhiều thời gian.

Ví dụ, một người trên 35 tuổi có thể muốn gặp bác sĩ sau 6 tháng, trong khi một người trên 40 tuổi có thể muốn gặp bác sĩ ngay khi họ nhận ra mình không có thai. Bác sĩ có thể đưa ra lời khuyên và thực hiện một số đánh giá sơ bộ. Bác sĩ có thể hỏi về thói quen tình dục của một người và đưa ra khuyến nghị về những điều này. Kiểm tra có sẵn, nhưng kiểm tra không phải lúc nào cũng tiết lộ nguyên nhân cụ thể.

Các xét nghiệm vô sinh cho nam giới

Bác sĩ sẽ hỏi về tiền sử bệnh, thuốc và thói quen tình dục và thực hiện khám sức khỏe. Nếu xét nghiệm cho thấy bất thường, bác sĩ có thể đề nghị kiểm tra tinh hoàn để tìm các cục u hoặc dị dạng và kiểm tra hình dạng và cấu trúc của dương vật. Ngoài ra, bác sĩ có thể cho các bài kiểm tra sau:

• Phân tích tinh dịch: Một mẫu có thể được lấy để kiểm tra nồng độ, khả năng di chuyển, màu sắc và chất lượng tinh trùng, cũng như sự hiện diện của máu hoặc nhiễm trùng. Số lượng tinh trùng có thể dao động, vì vậy có thể cần một số mẫu.
• Xét nghiệm máu: Phòng thí nghiệm sẽ kiểm tra nồng độ testosterone và các kích thích tố khác.
• Siêu âm: Điều này có thể tiết lộ các vấn đề như tắc nghẽn ống phóng tinh hoặc xuất tinh ngược dòng.
• Xét nghiệm Chlamydia: Chlamydia có thể ảnh hưởng đến khả năng sinh sản, nhưng thuốc kháng sinh có thể điều trị được. Tuy nhiên, thuốc kháng sinh không thể chữa khỏi bất kỳ thiệt hại hiện có đối với khả năng sinh sản.

Các xét nghiệm vô sinh cho phụ nữ

Một phụ nữ sẽ được khám sức khỏe tổng quát và bác sĩ sẽ hỏi về bệnh sử, thuốc men, chu kỳ kinh nguyệt và thói quen tình dục. Họ cũng sẽ trải qua một cuộc kiểm tra phụ khoa và một số xét nghiệm:

• Xét nghiệm máu: Điều này có thể đánh giá mức độ hormone và liệu một phụ nữ có đang rụng trứng hay không.
• Chụp siêu âm: Một kỹ thuật viên tiêm thuốc chất lỏng vào tử cung và chụp X-quang để xác định xem chất lỏng có đi đúng cách ra khỏi tử cung và vào ống dẫn trứng hay không. Nếu có tắc nghẽn, phẫu thuật có thể là quan trọng.

Các bài kiểm tra khác có thể bao gồm:

• Kiểm tra dự trữ buồng trứng để đếm trứng sau khi rụng trứng
• Siêu âm vùng chậu để tạo ra hình ảnh của tử cung và buồng trứng
• Kiểm tra chức năng tuyến giáp, vì điều này có thể ảnh hưởng đến sự cân bằng nội tiết tố

Quan điểm

Đối với những cặp vợ chồng gặp vấn đề về khả năng sinh sản và những người mong muốn có con ở độ tuổi lớn hơn, có nhiều lựa chọn hơn bao giờ hết.