Đau ở ngực khi nuốt có thể là kết quả của việc nuốt một thứ gì đó quá nóng hoặc quá lớn. Nhưng đôi khi triệu chứng này là kết quả của một tình trạng cơ bản. Trong bài viết này, chúng ta sẽ xem xét chi tiết hơn nguyên nhân có thể gây ra triệu chứng này, phương pháp điều trị và cách giảm đau.
Một số tình trạng có thể gây đau dai dẳng ở ngực sau khi nuốt, bao gồm viêm nhiễm trong thực quản (ống dẫn thức ăn), trào ngược axit hoặc thoát vị gián đoạn.
Nguyên nhân
Một số tình trạng sức khỏe có thể gây đau ở ngực khi nuốt, bao gồm:
Kích ứng hoặc chấn thương
Đôi khi, ống nối miệng với dạ dày, thực quản, bị viêm hoặc hư hỏng. Điều này có thể gây đau khi nuốt. Một số nguyên nhân dẫn đến điều này bao gồm :
- Nuốt thức ăn quá nóng, sắc hoặc lớn
- Nuốt một vật lạ
- Nôn mửa thường xuyên, có thể là do tình trạng y tế, mang thai hoặc rối loạn ăn uống như chứng cuồng ăn
- Nhiễm trùng như bệnh tưa miệng hoặc virus herpes simplex
- Nuốt phải một hóa chất gây kích ứng
Kích ứng cấp tính có thể tự cải thiện, nhưng thuốc hoặc tình trạng đang diễn ra cũng có thể là nguyên nhân gây đau. Vì vậy, mọi người có thể cần sự giúp đỡ của bác sĩ để điều trị nguyên nhân cơ bản. Trong những trường hợp hiếm , tổn thương ở thực quản nghiêm trọng hơn và gây ra vết rách. Nếu một người gặp các triệu chứng đột ngột, nghiêm trọng sau khi bị đau ngực khi nuốt, họ nên tìm kiếm sự chăm sóc y tế khẩn cấp.
Viêm thực quản do thuốc
Một số loại thuốc có thể gây viêm thực quản. Khi điều này xảy ra, nó được gọi là viêm thực quản do thuốc hoặc thuốc. Điều này có thể xảy ra giữa vài giờ và 10 ngày uống một loại thuốc cụ thể. Thông thường, viêm thực quản do thuốc phát triển đột ngột, với các triệu chứng bao gồm:
- Ợ nóng
- Tức ngực
- Nuốt khó hoặc đau
Uống thuốc khi không có đủ nước, khi đang nằm hoặc trước khi đi ngủ có thể khiến tình trạng kích ứng này dễ xảy ra hơn. Loại viêm thực quản này thường tự khỏi sau khi một người ngừng dùng thuốc gây ra bệnh. Nhưng hãy nói chuyện với bác sĩ về điều này trước khi thực hiện bất kỳ thay đổi nào về liều lượng.
Trào ngược axit
Trào ngược axit xảy ra khi các chất trong dạ dày trào ngược lên thực quản. Độ axit trong dạ dày có thể gây kích ứng thực quản, gây đau khi nuốt. Mọi người có thể mua thuốc không kê đơn (OTC) để giảm trào ngược axit thường xuyên và khó tiêu .
Thỉnh thoảng trào ngược axit là phổ biến và thường không gây lo ngại. Nhưng nếu ai đó thường xuyên có ợ nóng hoặc trào ngược axit, họ có thể mắc bệnh trào ngược dạ dày thực quản (GERD). GERD là một tình trạng mãn tính gây ra các triệu chứng như là :
- Trào ngược axit
- Ợ nóng
- Buồn nôn
- Đau khi nuốt
- Trào ngược thức ăn
- Ho mãn tính
- Viêm họng
- Hôi miệng
Không phải tất cả những người bị GERD đều trải qua tất cả các triệu chứng này. Nhưng chúng thường trầm trọng hơn sau bữa ăn hoặc khi nằm. Điều trị GERD có thể liên quan đến việc thay đổi lối sống. Những điều này được trình bày dưới đây trong phần “Cách đối phó”.
Mọi người cũng có thể dùng thuốc OTC hoặc thuốc theo toa, hoặc trong một số trường hợp, phẫu thuật để ngăn ngừa trào ngược. Tìm cách điều trị là rất quan trọng, vì GERD có thể tăng rủi ro của các điều kiện khác, chẳng hạn như hẹp hoặc ung thư thực quản.
Thoát vị hiatal
Thoát vị hoành xảy ra khi phần trên của dạ dày bị đẩy qua một khe hở nhỏ trên cơ hoành. Các triệu chứng bao gồm:
- Khó nuốt
- Ợ nóng hoặc trào ngược axit
- Mệt mỏi
- Mùi vị khó chịu trong miệng
- Thiếu máu
- Ợ hơi
Điều trị thoát vị hiatal có thể phụ thuộc về nguyên nhân, loại và mức độ nghiêm trọng của thoát vị. Những người có các triệu chứng nhẹ hơn có thể cảm thấy tốt hơn sau khi thay đổi chế độ ăn uống và lịch trình ăn uống của họ, chẳng hạn như ăn những phần thức ăn nhỏ hơn. Những người khác có thể yêu cầu thuốc hoặc phẫu thuật.
Rối loạn nhu động thực quản
Rối loạn nhu động thực quản xảy ra khi các cơ trong thực quản không hoạt động bình thường để di chuyển thức ăn từ miệng đến dạ dày. Những loại rối loạn này là không phổ biến nhưng các nhà khoa học tin rằng chúng có thể gây đau ngực và khó nuốt ở một số người. Một số ví dụ về rối loạn vận động thực quản bao gồm:
- Achalasia, xảy ra khi vòng cơ ở đáy thực quản không thể thư giãn và co lại
- Hyperco bóp hoặc “jackhammer” thực quản, gây co thắt cơ mạnh trong thực quản
- Rối loạn vận động do opioid gây ra, xảy ra do sử dụng opioid
Phương pháp điều trị các rối loạn này khác nhau tùy thuộc vào nguyên nhân cụ thể. Ví dụ, các bác sĩ có thể giúp những người dùng opioid giảm liều, trong khi các loại rối loạn vận động khác có thể yêu cầu thay đổi lối sống hoặc dùng thuốc.
Bệnh Crohn
Bệnh Crohn là một loại bệnh viêm ruột. Nó thường ảnh hưởng đến ruột, nhưng trong một số ít trường hợp, nó cũng có thể ảnh hưởng thực quản và dạ dày. Các triệu chứng bao gồm:
- Ợ nóng
- Tức ngực
- Khó nuốt
- Trào ngược
- Nôn mửa và giảm cân sau đó
Các triệu chứng của bệnh Crohn thực quản có thể giống GERD và các tình trạng khác, đôi khi dẫn đến chẩn đoán sai. Cũng có một số nghiên cứu về phương pháp điều trị tốt nhất cho loại bệnh Crohn này.
Nhiều người phản ứng với các loại thuốc, chẳng hạn như steroid hoặc thuốc điều hòa miễn dịch, hoặc thủ thuật mở rộng thực quản cho những người gặp khó khăn khi nuốt. Cắt bỏ một phần thực quản có thể là một lựa chọn cho những trường hợp phức tạp.
Viêm thực quản tăng bạch cầu ái toan
Viêm thực quản tăng bạch cầu ái toan (EoE) là một quý hiếm tình trạng mãn tính gây viêm ở thực quản. Điều này xảy ra do bạch cầu ái toan, là những tế bào bạch cầu có thể tích tụ và làm hỏng các mô. Các triệu chứng của EoE bao gồm:
- Khó nuốt thức ăn
- Trào ngược axit không đáp ứng với thuốc
- Ợ nóng
Các bác sĩ không chắc chắn nguyên nhân gây ra EoE, nhưng nó có thể là kết quả của phản ứng dị ứng hoặc miễn dịch. Ví dụ, một số loại thực phẩm, phấn hoa, vẩy da thú cưng hoặc bụi có thể gây ra các triệu chứng. Không có cách chữa trị EoE, nhưng các loại thuốc như steroid có thể làm giảm các triệu chứng.
Mọi người cũng có thể được xét nghiệm dị ứng để xác định xem chất gây dị ứng có thể góp phần hay không. Chế độ ăn kiêng loại bỏ cho phép mọi người loại trừ các loại thực phẩm có thể làm cho các triệu chứng trở nên tồi tệ hơn.
Ung thư thực quản
Trong một số trường hợp, đau khi nuốt có thể là kết quả của ung thư thực quản. Khó nuốt, hoặc chứng khó nuốt Là một trong những triệu chứng phổ biến nhất của loại ung thư này. Các triệu chứng khác bao gồm:
- Tưc ngực
- Giảm cân
- Một giọng nói khàn
- Ho mãn tính
- Nôn mửa
- Chảy máu trong thực quản, có thể làm cho phân đen
Các triệu chứng của ung thư thực quản có xu hướng trở nên tồi tệ hơn theo thời gian. Nhưng phát hiện sớm sẽ cải thiện cơ hội điều trị thành công. Điều trị ung thư thực quản cục bộ có thể bao gồm phẫu thuật hoặc thủ thuật nội soi để loại bỏ khối u ung thư.
Ung thư đã lan rộng ở nơi khác có thể yêu cầu hóa trị hoặc liệu pháp miễn dịch. Mọi người cũng có thể bị viêm thực quản do xạ trị ung thư. Điều này được gọi là viêm thực quản bức xạ. Phương pháp điều trị cho điều này bao gồm:
- Thay đổi chế độ ăn uống
- Thuốc ức chế bơm proton
- Thuốc tăng cường
- Lidocain
Các yếu tố rủi ro
Đôi khi, không rõ nguyên nhân gây đau khi nuốt. Nhưng một số điều kiện ảnh hưởng đến thực quản có các yếu tố rủi ro tương tự. Bao gồm các:
- Áp lực lên thực quản: Nếu một người bị ho dai dẳng, thường xuyên nôn mửa, nâng vật nặng hoặc rặn khi đi tiêu, điều này sẽ gây áp lực lên các cơ trong thực quản. cái này có thể tăng rủi ro của thoát vị hiatal.
- Thuốc: Thuốc kích thích hoặc làm giãn cơ thực quản có thể gây đau khi nuốt. Ví dụ, thuốc benzodiazepin làm giãn cơ, có thể cho phép axit trào ngược lên thực quản và gây kích ứng . Thuốc chống viêm không steroid như aspirin cũng có thể gây kích ứng thực quản, trong khi opioid là một nguyên nhân chung của rối loạn nhu động.
- Thai kỳ: Trào ngược axit là phổ biến trong thời kỳ mang thai và nó có thể dẫn đến GERD. Ngoài ra, nôn mửa thường xuyên do ốm nghén có thể gây viêm thực quản.
- Béo phì: Trọng lượng cơ thể cao hơn là một yếu tố nguy cơ gây thoát vị gián đoạn, trào ngược axit và GERD. Đối với một số người, đạt được trọng lượng vừa phải có thể làm dịu các triệu chứng.
- Hút thuốc và uống rượu: Hút thuốc, tiếp xúc với khói thuốc và rượu cũng có thể gây kích ứng thực quản và đây là những yếu tố nguy cơ gây trào ngược axit, GERD và ung thư thực quản .
- Lịch sử gia đình: Các điều kiện như EoE có thể chạy trong gia đình .
Làm thế nào để đối phó
Điều trị nguyên nhân cơ bản gây đau ngực khi ăn hoặc uống là cách tốt nhất để giảm triệu chứng này. Nhưng đối với các triệu chứng đang diễn ra, có một số chiến lược có thể làm giảm kích ứng ở thực quản. Bao gồm các:
- Ăn các bữa ăn nhỏ hơn, thường xuyên hơn
- Nhai kỹ thức ăn
- Ăn thức ăn mềm hơn
- Tránh thức ăn có tính axit, cay hoặc bạc hà
- Tránh caffein và rượu
- Đợi vài giờ trước khi nằm xuống sau bữa ăn
- Ngừng hút thuốc
- Tránh các chất gây dị ứng hoặc thử chế độ ăn kiêng để xác định các loại thực phẩm có thể gây ra các triệu chứng
- Uống thuốc với nhiều nước và, nếu thích hợp, với thức ăn để giảm nguy cơ kích ứng
Những người bị trào ngược axit hoặc GERD cũng có thể được hưởng lợi từ việc kê cao đầu khi ngủ.
Khi nào cần nói chuyện với bác sĩ
Nếu một người thường xuyên bị đau ở ngực khi nuốt, họ nên nói chuyện với bác sĩ. Đây có thể là dấu hiệu của một tình trạng bệnh lý tiềm ẩn cần được điều trị. Mọi người cũng nên nói chuyện với bác sĩ nếu họ gặp phải:
- Nôn mửa thường xuyên
- Ăn mất ngon
- Khó ăn hoặc uống
- Máu trong phân
- Sụt cân không rõ nguyên nhân
Bản tóm tắt
Đau thường xuyên ở ngực khi nuốt thường là kết quả của một vấn đề ở thực quản. Điều này có thể là do kích ứng từ thuốc, thực phẩm hoặc axit dạ dày. Ngoài ra, áp lực lên dạ dày hoặc thoát vị gián đoạn có thể gây khó khăn. Bác sĩ có thể chẩn đoán nguyên nhân gây đau sau khi nuốt và đưa ra các lựa chọn điều trị và kiểm soát triệu chứng
