Chứng khó nuốt đề cập đến tình trạng khó nuốt – phải nỗ lực nhiều hơn bình thường để di chuyển thức ăn từ miệng đến dạ dày. rong bài viết này, chúng ta sẽ thảo luận về các nguyên nhân khác nhau của chứng khó nuốt cùng với các triệu chứng, chẩn đoán và phương pháp điều trị tiềm năng.
Thường do các vấn đề về thần kinh hoặc cơ gây ra, chứng khó nuốt có thể gây đau đớn và phổ biến hơn ở người lớn tuổi và trẻ sơ sinh.
Mặc dù thuật ngữ y học “chứng khó nuốt” thường được coi là một triệu chứng hoặc dấu hiệu, đôi khi nó được sử dụng để mô tả một tình trạng theo đúng nghĩa của nó. Có nhiều nguyên nhân tiềm ẩn gây khó nuốt; nếu nó chỉ xảy ra một hoặc hai lần, có thể không có vấn đề nghiêm trọng tiềm ẩn nào, nhưng nếu nó xảy ra thường xuyên, thì nên đi khám bác sĩ. Vì có nhiều nguyên nhân khiến chứng khó nuốt có thể xảy ra nên việc điều trị tùy thuộc vào nguyên nhân cơ bản.
Khó nuốt là gì?
Một cú “nuốt” điển hình liên quan đến một số cơ và dây thần kinh khác nhau; đó là một điều đáng ngạc nhiên quá trình phức tạp . Chứng khó nuốt có thể do khó khăn ở bất kỳ đâu trong quá trình nuốt. Có ba loại chung chứng khó nuốt:
Chứng khó nuốt ở miệng (chứng khó nuốt cao) — vấn đề là ở miệng, đôi khi do lưỡi bị yếu sau cơn đột quỵ, khó nhai thức ăn hoặc các vấn đề vận chuyển thức ăn từ miệng.
Chứng khó nuốt ở họng – vấn đề là ở cổ họng. Các vấn đề ở cổ họng thường do vấn đề thần kinh ảnh hưởng đến dây thần kinh (chẳng hạn như bệnh Parkinson, đột quỵ hoặc bệnh xơ cứng teo cơ bên).
Chứng khó nuốt thực quản (chứng khó nuốt thấp) – vấn đề là ở thực quản. Điều này thường là do tắc nghẽn hoặc kích ứng. Thông thường, một thủ tục phẫu thuật là bắt buộc. Điều đáng chú ý là đau khi nuốt (chứng nuốt đau) khác với chứng khó nuốt, nhưng có thể có cả hai cùng một lúc. Và, globus là cảm giác có thứ gì đó mắc kẹt trong cổ họng.
Nguyên nhân gây khó nuốt
Nguyên nhân có thể chứng khó nuốt bao gồm:
Teo cơ xơ cứng cột bên — một dạng thoái hóa thần kinh tiến triển không thể chữa được; theo thời gian, các dây thần kinh ở cột sống và não dần dần mất chức năng.
Achalasia — cơ thực quản dưới không giãn đủ để cho thức ăn vào dạ dày.
Co thắt lan tỏa – các cơ trong thực quản co bóp một cách không phối hợp.
Đột quỵ — tế bào não chết do thiếu oxy do lưu lượng máu giảm. Nếu các tế bào não kiểm soát việc nuốt bị ảnh hưởng, nó có thể gây ra chứng khó nuốt.
Vòng thực quản — một phần nhỏ của thực quản bị hẹp lại, đôi khi ngăn không cho thức ăn đặc đi qua.
Viêm thực quản tăng bạch cầu ái toan – mức độ tăng cao nghiêm trọng của bạch cầu ái toan (một loại tế bào bạch cầu) trong thực quản. Những bạch cầu ái toan này phát triển một cách không kiểm soát và tấn công hệ thống tiêu hóa, dẫn đến nôn mửa và khó nuốt thức ăn.
Đa xơ cứng — hệ thống thần kinh trung ương bị hệ thống miễn dịch tấn công, phá hủy myelin, thường bảo vệ các dây thần kinh.
Bệnh nhược cơ (bệnh Goldflam) — các cơ chịu sự kiểm soát tự ý trở nên dễ mỏi và yếu vì có vấn đề về cách các dây thần kinh kích thích sự co cơ. Đây là một rối loạn tự miễn dịch.
Bệnh Parkinson và hội chứng Parkinson — Bệnh Parkinson là một rối loạn thoái hóa thần kinh tiến triển dần dần làm suy giảm các kỹ năng vận động của bệnh nhân.
Sự bức xạ — một số bệnh nhân được xạ trị (xạ trị) vùng cổ và đầu có thể gặp khó khăn khi nuốt.
Sưng môi va vị giac — các dạng phát triển bất thường của khuôn mặt do xương ở đầu không hợp nhất hoàn toàn, dẫn đến các khoảng trống (khe hở) ở vòm miệng và vùng môi đến mũi.
Xơ cứng bì — một nhóm các bệnh tự miễn dịch hiếm gặp trong đó da và các mô liên kết trở nên căng và cứng hơn.
Ung thư thực quản — một loại ung thư ở thực quản, thường liên quan đến rượu và thuốc lá, hoặc bệnh trào ngược dạ dày thực quản (GERD).
Hẹp thực quản — hẹp thực quản, nó thường liên quan đến GERD.
Xerostomia (khô miệng) – không có đủ nước bọt để giữ ẩm cho miệng.
Triệu chứng khó nuốt
Một số bệnh nhân mắc chứng khó nuốt và không biết về nó — trong những trường hợp này, nó có thể không được chẩn đoán và không được điều trị, làm tăng nguy cơ viêm phổi do hít phải (nhiễm trùng phổi có thể phát triển sau khi vô tình hít phải nước bọt hoặc hạt thức ăn). Chứng khó nuốt không được chẩn đoán cũng có thể dẫn đến mất nước và suy dinh dưỡng. Các triệu chứng liên quan đến chứng khó nuốt bao gồm:
- Bị nghẹn khi ăn.
- Ho hoặc nôn khi nuốt.
- Chảy nước dãi.
- Thức ăn hoặc axit dạ dày trào ngược lên cổ họng.
- Chứng ợ chua tái phát.
- Khàn tiếng.
- Cảm giác thức ăn mắc kẹt trong cổ họng hoặc ngực, hoặc sau xương ức.
- Giảm cân không rõ nguyên nhân.
- Đưa thức ăn trở lại (trào ngược).
- Khó kiểm soát thức ăn trong miệng.
- Khó bắt đầu quá trình nuốt.
- Viêm phổi tái phát.
- Không có khả năng kiểm soát nước bọt trong miệng.
Bệnh nhân có thể cảm thấy như “thức ăn bị kẹt”.
Các yếu tố nguy cơ gây khó nuốt
Các yếu tố nguy cơ của chứng khó nuốt bao gồm:
Sự lão hóa — người lớn tuổi có nguy cơ cao hơn. Điều này là do hao mòn chung trên cơ thể theo thời gian. Ngoài ra, một số bệnh tuổi già có thể gây khó nuốt, chẳng hạn như bệnh Parkinson.
Điều kiện thần kinh — một số rối loạn hệ thần kinh làm cho chứng khó nuốt dễ xảy ra hơn.
Biến chứng của chứng khó nuốt
Viêm phổi và nhiễm trùng đường hô hấp trên – cụ thể là viêm phổi do hít phải, có thể xảy ra nếu một thứ gì đó bị nuốt “không đúng cách” và đi vào phổi.
Suy dinh dưỡng — điều này đặc biệt xảy ra với những người không nhận thức được chứng khó nuốt của mình và không được điều trị chứng khó nuốt. Họ có thể chỉ đơn giản là không nhận đủ chất dinh dưỡng quan trọng để có sức khỏe tốt.
Mất nước — nếu một người không thể uống đúng cách, lượng chất lỏng mà họ hấp thụ có thể không đủ, dẫn đến tình trạng mất nước (thiếu nước trong cơ thể).
Chẩn đoán chứng khó nuốt
Một nhà nghiên cứu bệnh học về ngôn ngữ nói sẽ cố gắng xác định vấn đề nằm ở đâu – phần nào của quá trình nuốt đang gây khó khăn. Bệnh nhân sẽ được hỏi về các triệu chứng, chúng đã xuất hiện trong bao lâu, liệu vấn đề là do chất lỏng, chất rắn hay cả hai.
Học nuốt – điều này thường được quản lý bởi một nhà trị liệu ngôn ngữ. Họ kiểm tra độ đặc khác nhau của thức ăn và chất lỏng để xem cái nào gây khó khăn. Họ cũng có thể thực hiện kiểm tra nuốt video để xem vấn đề nằm ở đâu.
Thử nghiệm nuốt barium — bệnh nhân nuốt chất lỏng chứa bari. Bari xuất hiện trong phim X-quang và giúp bác sĩ xác định chi tiết hơn những gì đang xảy ra trong thực quản, đặc biệt là hoạt động của các cơ.
Nội soi – một bác sĩ sử dụng máy ảnh để nhìn xuống thực quản. Họ sẽ làm sinh thiết nếu tìm thấy thứ gì đó mà họ nghĩ có thể là ung thư.
Áp kế — nghiên cứu này đo lường sự thay đổi áp suất được tạo ra khi các cơ trong thực quản hoạt động. Điều này có thể được sử dụng nếu không tìm thấy gì trong quá trình nội soi.
Điều trị chứng khó nuốt
Điều trị tùy thuộc vào loại chứng khó nuốt:
Điều trị chứng khó nuốt hầu họng (chứng khó nuốt nhiều)
Vì chứng khó nuốt vùng hầu họng thường là một vấn đề về thần kinh nên việc điều trị hiệu quả là một thách thức. Bệnh nhân mắc bệnh Parkinson có thể đáp ứng tốt với thuốc điều trị bệnh Parkinson.
Liệu pháp nuốt — điều này sẽ được thực hiện với một nhà trị liệu ngôn ngữ và lời nói. Cá nhân sẽ học cách nuốt mới đúng cách. Các bài tập sẽ giúp cải thiện cơ bắp và cách chúng phản ứng.
Chế độ ăn — Một số thức ăn và chất lỏng, hoặc sự kết hợp của chúng, sẽ dễ nuốt hơn. Trong khi ăn những thức ăn dễ nuốt nhất, điều quan trọng là bệnh nhân phải có một chế độ ăn uống cân bằng.
Cho ăn qua ống — nếu bệnh nhân có nguy cơ bị viêm phổi, suy dinh dưỡng hoặc mất nước, họ có thể cần được cho ăn qua ống thông mũi (ống thông mũi dạ dày) hoặc PEG (nội soi dạ dày qua da). Các ống PEG được phẫu thuật cấy trực tiếp vào dạ dày và đi qua một vết mổ nhỏ ở bụng.
Điều trị chứng khó nuốt thực quản (khó nuốt thấp)
Can thiệp phẫu thuật thường được yêu cầu đối với chứng khó nuốt thực quản.
Sự giãn nở — nếu cần mở rộng thực quản (ví dụ do hẹp), một quả bóng nhỏ có thể được đưa vào và sau đó thổi phồng (sau đó quả bóng này sẽ được lấy ra).
Độc tố botulinum (Botox) – thường được sử dụng nếu các cơ trong thực quản trở nên cứng (co thắt tâm vị). Độc tố botulinum là một loại độc tố mạnh có thể làm tê liệt cơ cứng, làm giảm sự co thắt. Nếu chứng khó nuốt là do ung thư, bệnh nhân sẽ được chuyển đến bác sĩ chuyên khoa ung thư để điều trị và có thể cần phẫu thuật cắt bỏ khối u
